Característica e causas da mortalidade em menores de um ano em hospital de ensino / Main characteristics and causes of mortality in children under one year in a teaching hospital

Racional: A compreensão das causas de mortalidade neonatal em determinado local e período são indispensáveis para o planejamento de ações de prevenção da mortalidade infantil. Objetivo: Investigar as principais características e causas de mortalidade em crianças menores de 1 ano em hospital universitário. Métodos: Estudo descritivo, transversal e quantitativo, a partir da análise de prontuários e declarações de óbito de menores de 1 ano internados. Foram analisadas as seguintes variáveis: idade, sexo, procedência, tempo de internação e causas de óbito. Resultados: De um total de 189 óbitos, 53,4% foram no sexo masculino. A taxa de mortalidade infantil total apresentou redução de 10,9 para 7,3 de 2018 a 2022. Mortalidade pós-neonatal foi a principal responsável por esta redução, passando de 4,75 para 1,8 no mesmo período. Mortalidade neonatal precoce foi mais alta que a mortalidade neonatal tardia e pósneonatal. As principais causas foram as perinatais (59%), as malformações congênitas (36%) e doenças infecciosas e parasitárias (24%). Conclusão: As mortes ocorreram principalmente no sexo masculino, no período neonatal precoce e devido às causas perinatais. Observou-se tendência de redução na taxa de mortalidade infantil, especialmente da mortalidade pós-neonatal.

Introduction: Understanding the causes of neonatal mortality in a given place and period is essential for planning actions to prevent infant mortality. Objective: To investigate the main characteristics and causes of mortality in children under 1 year of age in a university hospital. Methods: Descriptive, cross-sectional and quantitative study, based on the analysis of medical records and death certificates of hospitalized children under 1 year old. The following variables were analyzed: age, gender, origin, length of stay and causes of death. Results: Of a total of 189 deaths, 53.4% were male. The total infant mortality rate decreased from 10.9 to 7.3 from 2018 to 2022. Postneonatal mortality was mainly responsible for this reduction, going from 4.75 to 1.8 in the same period. Early neonatal mortality was higher than late neonatal and post-neonatal mortality. The main causes were perinatal (59%), congenital malformations (36%) and infectious and parasitic diseases (24%). Conclusion: Deaths occurred mainly in males, in the early neonatal period and due to perinatal causes. There was a downward trend in the infant mortality rate, especially in post-neonatal mortality.

Perfil de pacientes com lesão renal aguda dialítica de uma unidade de terapia intensiva / Profile of patients with dialytic acute kidney injury from an intensive care unit

A lesão renal aguda que se instala ou agrava em ambiente hospitalar é mais grave que a adquirida na comunidade. Objetivo: Descrever o perfil de pacientes com lesão renal aguda tratados por hemodiálise. Método: Estudo retrospectivo, quantitativo, descritivo com análise dos prontuários de 58 pacientes. Foram coletados dados demográficos, clínicos e laboratoriais. Resultados: Na amostra analisada a idade variou de 16 a 85 anos (média 59 anos); houve predomínio da raça branca (78%); do sexo masculino (71%); de idade 60 anos ou mais (62%); com fatores de risco (86%); e comorbidade relacionada às doenças cardiovasculares, hipertensão arterial sistêmica (72%) e diabete (19%). Conclusão: O diagnóstico da doença de base mais frequente foi de origem pré-renal (55%) e a mortalidade ocorreu em 90% dos casos. O percentual de pacientes idosos com insuficiência renal aguda dialítica foi elevado gerando alta morbimortalidade

Acute kidney injury that settles or worsens in a hospital environment is more serious than that acquired in the community. Objective: To describe the profile of patients with acute kidney injury treated by hemodialysis in Intensive Care Unit. Method: It is a retrospective, quantitative, descriptive study with analysis of medical records of 58 patients. Demographic, clinical and laboratory data were collected. Results: In the analyzed sample, age ranged from 16 to 85 years (average 59); there was a predominance of white race (78%); male (71%); aged 60 years or older (62%); with factors of risk (86%); and comorbidity related to cardiovascular diseases, systemic arterial hypertension (72%) followed by diabetes (19%). Conclusion: The diagnosis of the most frequent underlying disease was of pre-renal origin (55%) and mortality occurred in 90% of cases. The percentage of elderly patients with acute renal failure on dialysis was high, generating high morbidity and mortality

Intoxicações de mercúrio e chumbo com maior prevalência em crianças e trabalhadores no Paraná / Intoxications by mercury and lead with higher prevalence in children and workers in Paraná

Resumo Introdução A intoxicação exógena é um importante problema de saúde pública no Brasil. Objetivo Analisar os casos de intoxicação por metais na população do estado do Paraná e estimar a taxa de prevalência, bem como os fatores associados. Método Foi realizado um estudo descritivo com base nas intoxicações notificadas no período de 2007 a 2015. Resultados foram identificados 117 casos de intoxicação por metais e estimada uma prevalência de 1,2 caso por milhão de habitantes, com predomínio de casos no macrorregional norte da saúde. Com relação aos agentes tóxicos, mercúrio (41%) e chumbo (40,2%) foram confirmados como os mais frequentes. Dentre esses casos, houve predomínio do sexo masculino (57,3%), na faixa etária de 20 a 59 anos (55,6%), seguido da faixa etária de 1 a 4 anos (28,2%). Além disso, a residência e o local de trabalho foram destacados como locais de maior exposição, sendo relatados como acidentais em 70,1% dos casos, dos quais 41,9% necessitaram de cuidados hospitalares, 91% evoluíram para cura e houve um óbito. Conclusão A intoxicação por metais tem afetado principalmente crianças e trabalhadores, sugerindo medidas educativas e preventivas.

Abstract Background Exogenous intoxication is an important public health problem in Brazil. Objective Analyze cases of metal poisoning in the population of Paraná state and estimate the prevalence rate, as well as the associated factors. Method A descriptive study based on intoxications that were reported from 2007 to 2015 was performed. Results 117 cases of metal poisoning were identified and a prevalence rate of 1.2 cases per million inhabitants was estimated, with a predominance of cases on the northern health macro-regional complex. With respect to toxic agents, mercury (41%) and lead (40.2%) were confirmed as the most frequent ones. Among these cases, there was a predominance of males (57.3%), aged between 20 and 59 years old (55.6%), followed by the age group from 1 to 4 years old (28.2%). In addition, the residence and work place were highlighted as places of greatest exposure, being reported as accidental one in 70.1% of the cases, of which 41.9% required hospital cares, 91% evolved to cure and there was one death. Conclusion The metal poisoning has affected mainly children and workers, suggesting educational and preventive measures.

Exposição a agrotóxicos na agricultura e doença de Parkinson em usuários de um serviço público de saúde do Paraná, Brasil / Exposure to pesticides in agriculture and Parkinson's disease in users of a public health service in Paraná, Brazil

Resumo Introdução A doença de Parkinson e a exposição a agrotóxicos vêm sendo cada vez mais estudadas, haja vista o aumento do consumo dos agrotóxicos, ignorando os efeitos nocivos ao meio ambiente e à saúde humana. Objetivo Analisar a associação entre exposição a agrotóxicos e a ocorrência da doença de Parkinson em indivíduos acompanhados pelo Ambulatório de Neurologia do Hospital Universitário do Oeste do Paraná. Método Pesquisa de série de casos transversal, com levantamento de dados nos sistemas eletrônicos do hospital, para identificar os usuários com diagnóstico da doença que utilizaram o serviço de 2012 a 2017, desenvolvida por meio de entrevistas. Resultados De 48 indivíduos identificados, 32 foram entrevistados, verificando-se os seguintes aspectos: a maioria (87,48%) eram idosos; com baixa escolaridade (53,13%); sem casos de familiares com a doença (87,48%); com alguma atividade agrícola ao longo da vida (78,11%); teve contato com agrotóxico (74,98%) e, destes, 50% relataram que o contato foi direto; o tempo decorrido entre a exposição a agrotóxicos e o início dos sintomas da doença foi maior que 20 anos em 75% dos casos, e foram citados 16 tipos de agrotóxicos. Conclusão Por meio dos resultados encontrados, não pode se rejeitar uma possível associação entre a exposição a agrotóxicos e a ocorrência da doença de Parkinson.

Abstract Background Parkinson's disease and exposure to pesticides have been increasingly studied given the increased consumption of pesticides, and disregard for harmful effects on the environment and human health. Objective To analyze the association between exposure to pesticides and the occurrence of Parkinson's in patients of the neurology outpatient clinic of the University Hospital of Western Paraná. Method Cross-sectional case series survey with data collected from hospital electronic systems to identify users diagnosed with the disease who used the service from 2012 to 2017, developed through interviews. Results Thirty two out of 48 individuals identified were interviewed, most were elderly (87.48%); with low education (53.13%); no familial history of the disease (87.48%), had some type of life-long agricultural activity (78.11%); had contact with pesticide (74.98%). From the individuals that had been exposed to pesticides, 50% had direct contact, and the time elapsed between exposure to pesticides and onset of disease symptoms was longer than 20 years in 75% of cases. Sixteen types of pesticides were mentioned. Conclusion Our results suggest a possible association between exposure to pesticides and the occurrence of Parkinson's disease.

Utilização de recursos de teleeducação em um hospital universitário da região oeste do Paraná / Use of teleeducational resources in a university hospital of the western Paraná region

OBJETIVO: O uso do serviço de telemedicina pelos profissionais de saúde do Hospital Universitário de Cascavel ­ PR, no período de 2010 a 2017, foi estudado. MÉTODO: Foi realizado um estudo descritivo e quantitativo utilizando dados secundários e aplicação de questionário aos usuários do serviço de telemedicina, incluindo profissionais de saúde, professores e estudantes de cursos de saúde. RESULTADOS: Observou ­se uma média de 38 videoconferências no período de estudo, com tendência a crescer no número de usuários e no número de videoconferências em relação ao início das atividades. As áreas mais utilizadas foram: tele- dermatologia, saúde da criança e adolescente, tele- coloproctologia e neurologia. Houve a participação em alguns grupos da Rede Universitária de Telemedicina. Devido às melhorias na infraestrutura, outras áreas bem como outros profissionais do Hospital Universitário do Oeste do Paraná fizeram também uso do serviço de Telemedicina. As atividades foram centralizadas na tele - educação, porém as ações de tele­ assistência ficaram prejudicadas por falta de investimento por parte dos municípios envolvidos. A satisfação foi total dentre os 65 entrevistados, revelando que o serviço de telemedicina vem contribuindo de forma eficiente na formação e atualização dos diferentes perfis de usuários. CONCLUSÃO: O serviço de Telemedicina vem se tornando importante e essencial no que tange a qualidade de ensino, atualização , compartilhamento e disseminação do conhecimento na área da saúde.

OBJECTIVE: The use of the telemedicine service by health professionals at the University Hospital, Cascavel ­ PR, from 2010 to 2017 has studied. METHOD: A descriptive and quantitative study using secondary data and questionnaire application to users of the telemedicine service was performed, including health professionals, teachers and students of health courses. The number of users, videoconferences and equipment, infrastructure, human resources and user satisfaction were analyzed. RESULTS: An average of 38 videoconferences were observed in the study period, with a tendency to increase in the number of users and in the number of videoconferences in relation to the beginning of activities. The most used areas were: teledermatology, child and adolescent health, telecoloproctology and neurology. There was participation in some groups of the Telemedicine University Network. Due to improvements in infrastructure, other areas as well as other professionals from the University Hospital of the West of Paraná also made use of the Telemedicine service. The activities were centralized in tele ­education, but the tele ­ assistance actions were hampered by lack of investment by the municipalities involved. The satisfaction was total among the 65 interviewees, revealing that the telemedicine service has contributed in an efficient way in the formation and updating of the different profiles of users CONCLUSION: The Telemedicine service has become important and essential in the quality of teaching, updating, sharing and dissemination of knowledge in the health area.

Elevadas concentrações de metais em águas do córrego São José, Cascavel (PR), e possíveis riscos à saúde / High metal concentrations in the stream São José, Cascavel (PR) and possible health risks

O objetivo deste estudo foi avaliar a qualidade da água do córrego São José, afluente do rio Boi Piguá, e seu risco à saúde da população do entorno do Aterro Sanitário Municipal da cidade de Cascavel (PR). Foram monitorados parâmetros físico-químicos e elementos em nível de traço, em quatro pontos ao longo do córrego São José durante vinte e quatro meses. Também foi aplicado questionário à população, que mantém contato com a água desse córrego. Foram detectadas concentrações dos elementos químicos As, Pb, Cr, Cu, Hg, Se e V em desconformidade aos limites máximos permitidos pela legislação ambiental, além dos valores de oxigênio dissolvido e condutividade elétrica. Verificou-se que a qualidade da água foi influenciada negativamente pela presença do aterro sanitário. Além disso, doenças gastrointestinais, dermatites e alterações organolépticas na água foram relatadas pela comunidade. Problemas de saúde da população no entorno podem estar possivelmente vinculados ao uso das águas do córrego

The water quality of the stream São José, an effluent of the river Boi Piguá, and health risks to the population living around the Municipal Landfill in Cascavel, Brazil, is assessed. Physical and chemical parameters and trace elements were monitored at four sites throughout the stream São José during twenty-four months. A questionnaire was applied to people who were in contact with water from the stream. Concentrations of the chemical elements As, Pb, Cr, Cu, Hg, Se and V were detected, in non-compliance with maximum limits permitted by environmental legislation, coupled to rates of dissolved oxygen and electric conductivity. Water quality was negatively affected by the proximity of the sanitary landfill. Gastrointestinal diseases, dermatitis and organoleptic modifications in the water were reported. Health problems of the people living in the area may be related to the use of the stream water

Análise de morbidade de população residente na Bacia do Córrego Bezerra com evidências de poluição por metais, Cascavel ­ PR / Analysis of morbidity in the population living at Bezerra Stream Basin with evidences of metal pollutants, Cascavel - PR

As águas do córrego Bezerra, Cascavel-PR, contém elementos químicos em concentrações acima do permitido pela legislação ambiental vigente. Porém não há estudos sobre possível associação com doenças da população exposta. Neste contexto, investigou-se a morbidade prevalente na população que vive na bacia do córrego Bezerra, baseados nos dados coletados dos prontuários dos usuários da Unidade Básica de Saúde de Santa Cruz. As principais morbidades observadas foram: sinais e sintomas (18%), doenças do sistema respiratório (17%) e circulatório (16%). Embora não haja uma ligação específica com a poluição ambiental, é necessário obter maiores evidências em relação à conexão de contaminação causada por metais nas águas do córrego Bezerra. Assim, houve predominância de doenças crônicas, coexistindo com doenças infecciosas, porém sem associação ao meio ambiente aquático poluído, levando à necessidade de novos estudos (AU).

The waters of Bezerra stream, in the city of Cascavel, state of Paraná, contain chemicals in concentrations exceeding the maximum values allowed by the current environmental laws, with no proper studies about a possible relation to diseases in the exposed population. In this context, the morbidity prevalent in the population who lives at Bezerra stream basin was investigated, based on data collected from the users' medical records from the basic health unit in Santa Cruz. The main morbidities observed were: signs and symptoms (18%), respiratory (17%) and circulatory (16%) diseases. Although there is no specific linkage with environmental pollution, it is necessary to get further evidence regarding the connection with metal contamination of Bezerra stream waters. Thus, there was a predominance of chronic diseases, coexisting with infectious diseases, but not related to the polluted environment, leading to the need for further studies (AU).

O processo de trabalho na Atenção Primária à Saúde no cuidado da criança / The process of work in Primary Health Care to children

Na Atenção Primária à Saúde (APS), o cuidado realizado pela equipe de trabalhadores deve responder às necessidades de saúde dos diversos grupos sociais. Objetivou-se apreender o processo de trabalho de equipes da atenção primária vinculadas a unidades básicas de saúde tradicionais e da estratégia saúde da família. Estudo descritivo de abordagem qualitativa, cujos dados foram obtidos em duas unidades de APS por meio da técnica de observação não participante, no período de dois meses, um em cada unidade de saúde, com registro das observações em diário de campo. Os dados foram analisados de acordo com os preceitos da análise temática. Os resultados foram discutidos em duas unidades temáticas: o trabalho em equipe na APS e enfoque do trabalho predominante na APS, as quaisindicam a existência de um trabalho fragmentado e centrado nos profissionais em ambos os modelos assistenciais. Os problemas na organização do processo de trabalho em saúde tendem a dificultar o cuidado à saúde da criança na APS, com impactos negativos na resolutividade.

In the PrimaryHealth Care (PHC) services, thecare providedby workers' team responds to thehealth needs ofdifferent social groups.The aim was understanding thePHCwork process, in two units, atraditional Basic Health Unitand a FamilyHealth Strategy unit.Descriptivestudyofqualitative approach.Data was obtained in two PHC unitsthrough observationtechnique during two months, one in each unit, with the notes taken in a field diary. The data was analyzed under the thematic of analysis principles. The results were discussed over two units: working time at PHC unit, and predominated working focus at PHC, thus leading to demonstrate that there isfragmentedwork, focusedon the professional only,in bothhealth care models.The problemsin the organizationof health workprocesstend tohinder thehealth careof children inPHC; it shows anegative impact inthe health care resolution.

Avaliação da longitudinalidade em unidades de Atenção Primária à Saúde / Evaluation of the longitudinality in Primary Health Care units

Estudo para avaliar a efetividade da Atenção Primária à Saúde direcionada a crianças, por meio do atributo longitudinalidade, em unidades de saúde com e sem Estratégia Saúde da Família em município do Oeste do Paraná. Pesquisa quantitativa, descritiva, com utilização do instrumento de coleta de dados PCATool-Brasil, versão criança, aplicado a 61 familiares de crianças menores de 12 anos. A longitudinalidade foi mais bem avaliada na Unidade Básica de Saúde no tocante à saúde da família, demonstrando a necessidade de mudanças profundas no processo de trabalho das Unidades de Saúde da Família para melhoria da qualidade da atenção e efetiva implementação das diretrizes propostas pela Estratégia.

Study to evaluate the effectiveness of Primary Health Care directed to children through the longitudinality attribute, in health units with and without Family Health Strategy in a western municipality of Paraná State. Descriptive quantitative, research, with the use of the data collection instrument PCATool - Brazil, child version, applied to 61 family members of children under 12 years old. The longitudinality was best evaluated in the health unit with regard to the family health, demonstrating the relevance of deep changes in the work process in the Family Health Units, for the improvement of the attention quality and an effective deployment of the proposed guidelines by the Strategy. .

A prática da amamentaçäo na regiäo norte do município de Londrina-PR / The breast-feeding practice in North region of Londrina-PR

Objetivo: Verificar a associação entre a situação sócio-demográfica, a orientação sobre aleitamento materno e a duração do aleitamento materno exclusivo em uma população que freqüenta Unidades Básicas de Saúde (U.B.S.) da região norte do Município de Londrina, Estado do Paraná. Métodos: O universo do estudo constituiu-se de 225 crianças menores de dois anos de idade, usuárias de duas U.B.S. (uma com programa de incentivo ao aleitamento materno e outra sem essa programação), no ano de 1997. Foram analisadas informações sobre a área de residência (micro-área de risco), U.B.S. que freqüenta, a idade, escolaridade, paridade e ocupação da mãe, a renda familiar, a orientação sobre aleitamento materno (local e época de orientação), dificuldades durante a amamentação. Estudou-se a associação entre essas variáveis e a duração do aleitamento materno exclusivo (AME), utilizando-se o método de Tábua de Sobrevida de Kaplan-Meier e realizando uma análise multivariada (Cox) para identificar condições preditoras da duração da amamentação. Resultados: A análise revelou que a duração mediana do aleitamento exclusivo foi de 90 dias. Na análise univariada, a duração do AME esteve significativamente associada com a referência a dificuldades, com 4 ou mais anos de escolaridade da mãe, com a orientação no pré-natal e pós-parto, com o local de orientação (hospital + UBS), com o trabalho fora do lar da mãe e com a U.B.S. que freqüenta. Na análise multivariada, a duração do AME esteve positivamente associada com a orientação no pré-natal e pós-parto (RR=0,35; IC95 por cento=0,19-0,64) e negativamente com a referência a dificuldades durante a amamentação (RR=2,75; IC95 por cento =1,98-3,84). Também esteve associada com a orientação em U.B.S. e hospital (RR=0,32; IC95 por cento=0,17-0,60) e com dificuldades (RR=2,85; IC95 por cento=2,04-3,98). Conclusão: A duração do AME na população estudada foi inferior ao recomendado internacionalmente, o que reforça a necessidade de se continuar estimulando a amamentação nos primeiros meses de vida junto a essa população

Acesso ao conhecimento e práticas em relaçäo à doença diarréica aguda na infância: um estudo junto a mäes, balconistas de farmácias e médicos, no sub-distrito de Paz do Sacomä - Säo Paulo / The acess to the knowledge and management of acute diarrhoea in children by mothers, medicals and pharmacy dispensing practices; in Paz - sub-district Sacomä, Säo Paulo - Brazil

Realiza uma pesquisa descritiva no Sub-Distrito de Paz do Sacomä, Ipiranga, Säo Paulo; entre novembro de 1994 a janeiro de 1995. As informaçöes foram obtidas através de entrevistas com 40 mäes, 8 médicos e 18 balconistas de farmácias pertencentes à área de estudo. Em relaçäo às mäes usuárias das unidades de saúde, os resultados indicam que as mesmas relacionam a diarréia com o calor e a ingestäo de alimentos contaminados (35 por cento e 30 por cento respectivamente); 75 por cento näo mantém a alimentaçäo habitual durante o processo diarréico e 60 por cento usam medicamentos para tratar a diarréia; 37,5 por cento utilizam somente o SRO. Além disso, 65 por cento referem haver recebido informaçöes sobre diarréia através dos serviços de saúde e/ou dos meios de comunicaçäo. Quanto aos balconistas de farmácias/drogarias, a maioria prescreve antidiarréicos (73,2 por cento) associados ou näo ao uso de SRO; apenas 11,1 por cento prescreveram somente SRO e 77,8 por cento recomendaram modificar e/ou suspender a alimentaçäo. Em relaçäo aos médicos das unidades de saúde, näo há uma homogeneidade de opiniöes quanto à alimentaçäo da criança com diarréia. Os resultados desta pesquisa permitem reconhecer uma insuficiente informaçäo por parte da populaçäo estudada quanto ao assunto, o que reforça a conduta inadequada no tratamento das crianças com diarréia. Sugere-se uma maior integraçäo e capacitaçäo das mäes no processo visando a um melhor controle da Doença Diarréica Aguda